- Ирина Викторовна, как показывает мировая статистика, число больных с сахарным диабетом растет. С чем это связано?
- Международная федерация диабета, отмечая этот день, стремится обратить внимание правительств разных стран на данную проблему, донести наиболее важные знания о диабете до населения через средства массовой информации.
По официальным данным, в России больных сахарным диабетом больше 5 миллионов, но их реальное число 9-10 млн. В Армавире на диспансерном учете состоят 64 ребенка, больных сахарным диабетом. Взрослое население, страдающее этой болезнью, составляет 5506 человек.
Это заболевание подразделяется на сахарный диабет 1 и 2 типа. 1 тип проявляется в юном возрасте. Возникает заболевание вследствие аутоиммунной агрессии и связано с гибелью инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы (т.н. бета-клеток). Лечение сразу начинают с введения инсулина. 2 тип диабета возникает из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни.
Причины, способствующие росту заболеваемости диабетом, следующие: отягощенная наследственность по сахарному диабету, ожирение, гипертония, инфекции, особенно вирусные, стрессы, заболевания печени и желчевыводящих путей. Важен еще полноценный сон. Человек должен спать не менее 8 часов в сутки. Если сократить время сна хотя бы на час, риск развития диабета увеличивается в 1,5 раза. Согласно статистическим данным, если отец болен инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД), риск его развития у ребенка составляет 5%, при болезни матери – 2,5%, при болезни обоих родителей – около 20%. Риск развития инсулинонезависимого сахарного диабета (ИНСД) увеличивается в 3 раза при ожирении первой степени и в 10 раз – при ожирении третьей степени. Имеет значение и распределение избыточного жира. Наиболее неблагоприятным является отложение жира в области живота, что связано с повышенным риском ишемической болезни сердца, инсульта. Если окружность талии у мужчин больше 94 см, у женщин больше 80 см, то существует повышенный риск развития ИНСД, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний.
- Какие признаки должны насторожить человека и заставить его обратиться к эндокринологу?
- В отличие от инсулинозависимого сахарного диабета (ИЗСД), который развивается у детей и молодых людей остро и быстро, приводит к развитию комы, ИНСД развивается медленно и постепенно, и больной в течение нескольких лет может и не подозревать о своем заболевании. Диабет выявляется лишь при случайном обследовании, так как на ранней стадии он может существенно не влиять на общее самочувствие. Повышенный сахар откладывается практически по всех органах и тканях, клетках организма, исподволь приводя к нарушению функции всех органов и систем. Поэтому признаки сахарного диабета могут быть крайне разнообразными, часто имитирующими другие болезни.
Первыми признаками ИНСД могут быть: слабость, быстрая утомляемость, зуд кожи и половых органов, снижение зрения, плохое заживление ссадин и царапин, воспаление десен и расшатывание зубов, повышение аппетита, нерезко выраженная сухость кожи и слизистых, увеличение потребления жидкости и учащенное мочеиспускание. Эти признаки больные часто относят к «возрастным» изменениям и не обращаются к эндокринологу, или обращаются к различным специалистам: невропатологу, окулисту, гинекологу, дерматологу, венерологу, хирургу, стоматологу, урологу и другим врачам, и долго лечатся от других заболеваний, совершенно безуспешно, забывая при этом исследовать сахар в крови и моче.
Поставить диагноз сахарного диабета нетрудно, надо лишь исследовать сахар в крови натощак, через 2 часа после еды и определить количество сахара в суточной моче. Нормальный уровень глюкозы натощак –меньше 5,6 ммоль/л, после еды – меньше 7,8 ммоль/л.
- Как меняется жизнь после выявления диабета? С какими ограничениями теперь придётся столкнуться пациенту?
- Сахарный диабет требует от больного существенного пересмотра привычного образа жизни, начиная с питания, распределения свободного времени, самоконтроля, и кончая профессиональной деятельностью. Главная задача больного диабетом – умение держать контроль над уровнем глюкозы в крови, а для этого необходимо иметь максимум информации о том, что нужно предпринять в критический момент. Эти знания помогают не только практически контролировать уровень сахара в крови, но и позволяют чувствовать себя психологически легче. Если больной диабетом научится управлять своим организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в особый образ жизни. Именно образ жизни, а не болезнь. Только при таком образе жизни можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.
- Чем опасен диабет?
- Осложнениями. При плохо компенсированном сахарном диабете – слепотой, ампутацией ног, почечной недостаточностью, увеличением риска инсульта и инфаркта. Но при диабете можно жить полноценной жизнью, если неукоснительно соблюдать предписания врача, диету, своевременно лечиться и вести активный, здоровый образ жизни.
- Как оградить себя от этой болезни?
- Во-первых, питаться сбалансированно. Нужно максимально сократить потребление жиров: жирного мяса, птицы с кожей, сала, колбасных изделий, жирных молочных продуктов, кондитерских изделий, сахара, сладостей, алкоголя. Потребление овощей, напротив, надо увеличить. Питаться дробно – часто и понемногу, избегая чувства голода, из-за которого происходит переедание.
Во-вторых, больше двигаться. Полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание. Физическая активность – это не прогулки с собакой. Необходимый уровень физической активности, который можно рассматривать как защиту от болезни – 30 минут энергозатратной нагрузки в день или через день. Если это ходьба, то достаточно интенсивная, со скоростью не менее 6 км/ч. Придерживаться правила – все, что съедено, должно быть потрачено. Чтобы «сжечь» съеденный кусочек хлеба (50 ккал), нужно пройти быстрым шагом километр. Нетрудно вычислить, сколько нужно будет пройти или пробежать, если позволить себе съесть кусок торта (1000 ккал).
- Почему именно диабетики находятся в зоне риска в условиях пандемии коронавируса?
- На мой взгляд, есть две основные причины: 1. В группе риска люди, у которых сахарный диабет плохо компенсирован, т.е. человек постоянно живет с высокими цифрами сахара крови, или он «прыгает» от низких до высоких значений, что еще хуже. И это влияет на все органы и подавляет иммунитет. Поэтому заразиться таким людям проще и осложнения от инфекции у них встречаются чаще. 2. Любая инфекция, особенно протекающая с повышением температуры и явлениями интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, мышечные боли), может привести к декомпенсации диабета, т.е. во время болезни людям с диабетом гораздо труднее поддерживать нормальные цифры глюкозы крови. Отсюда риски развития острых осложнений диабета – диабетической комы, тяжелой гипогликемии.
- Как вирус действует на ослабленный организм диабетика?
- Любая вирусная инфекция – стресс для организма, своеобразная «проверка прочности» защитных сил. Чтобы противодействовать возбудителю инфекции, в организме вырабатываются гормоны стресса – кортизол и адреналин. Эти гормоны затрудняют действие инсулина и активируют выработку глюкозы в печени. Кроме того, отсутствие аппетита, рвота или диарея влияют на уровень глюкозы крови и требуют коррекции доз сахароснижающих препаратов. Если углеводы с едой не поступают, то тело быстро расходует их запасы в печени и начинает сжигать жир для получения энергии. При распаде жира образуются кетоновые тела (ацетон) и их уровень в крови растет. Если такая ситуация длится долго, а инсулинотерапия неадекватна, то у человека с диабетом может резвиться кетоацидотическая кома.
- Если диабетик все-таки подхватил коронавирус, посоветуйте, как людям вести себя во время болезни?
- Уровень глюкозы в крови может резко меняться во время болезни, поэтому надо чаще контролировать уровень сахара в крови, чтобы вовремя принять меры при его повышении или снижении. Для снижения уровня сахара в крови при коронавирусной инфекции может потребоваться временное увеличение дозы инсулина, а пациентам с диабетов 2 типа может потребоваться временное назначение инсулина.
- А как питаться в период болезни?
- По возможности надо есть достаточно углеводов и пить больше жидкости. Стараться есть чаще и маленькими порциями. Если возникает рвота, следует заменить еду на разведенный сок, компот, в том случае, если глюкоза крови не высока, и безуглеводные солевые растворы (негазированная минеральная вода).
- Можно ли прививаться от ковида при диабете?
- Минздрав России рекомендует проведение вакцинации от COVID-19 больным сахарным диабетом 1 и 2 типа с соблюдением противопоказаний и правил осторожности. Противопоказанием к вакцинации является повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции, тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, температура выше 40 градусов и т.д.) на введение первого компонента вакцины, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (в этих случаях вакцинацию проводят после 2-4 недели после выздоровления или ремиссии). Противопоказания к вакцинации у пациентов с сахарным диабетом - острое осложнение сахарного диабета (диабетический кетоацидоз, гиперосмолярное, гипергликемическое состояние, лактатацидоз).
- На сегодня диабет неизлечим. Есть ли надежда, что врачи найдут способ избавления от него?
- Ремиссия сахарного диабета, связанная с ожирением, достигается при правильном питании и физической активности. Прорыв в лечении сахарного диабета придет с клеточными технологиями. Разработана технология выделения стволовых клеток из жировой ткани пациента. Такую клетку можно «переучить» на выработку инсулина и пересадить обратно. Есть мнения ученых-диабетологов, что через 10 лет эта технология будет отработана и сможет быть использована для лечения людей от диабета.
Автор: ЕКАТЕРИНА ВЛАДИМИРОВА
